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拒收紅包可真難！有位患者自己藏私房錢(qián)，看我治療好私下給我錢(qián)我不要，老公陪她我還沒(méi)有機(jī)會(huì)退還，我交給醫(yī)院辦公室結(jié)果叫我自己私下給患者，真麻煩！大家說(shuō)說(shuō)改怎麼辦？

g****3 ★心情休閑區(qū) 心情驛站 瀏覽：1898

愛(ài)醫(yī)熱點(diǎn)：值夜班睡覺(jué)，醫(yī)院真的禁止嗎？值夜班是許多醫(yī)護(hù)人員必須面對(duì)的工作安排。長(zhǎng)時(shí)間的值夜班對(duì)醫(yī)護(hù)人員的身心都是巨大挑戰(zhàn)。在不同醫(yī)院對(duì)于值夜班的規(guī)定確實(shí)存在差異。有些醫(yī)院對(duì)夜班睡覺(jué)持嚴(yán)格禁止態(tài)度，認(rèn)為這關(guān)乎醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，任何時(shí)刻都需保持清醒以應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況；而另一些醫(yī)院則相對(duì)寬松，允許醫(yī)護(hù)人員在確保不影響工作的前提下，進(jìn)行適當(dāng)休息，

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愛(ài)醫(yī)熱點(diǎn)：AI醫(yī)療的普及會(huì)如何影響醫(yī)生職業(yè)發(fā)展？ AI醫(yī)療的普及，正悄然改變著醫(yī)療行業(yè)的生態(tài)。如今，AI已能輔助讀片、生成初診報(bào)告、預(yù)測(cè)疾病風(fēng)險(xiǎn)，甚至參與手術(shù)規(guī)劃。在效率提升的同時(shí)，醫(yī)生的角色正悄然變化：重復(fù)性工作被算法接管，初級(jí)診斷門(mén)檻降低。釋放了醫(yī)生的精力，使其更聚焦于復(fù)雜決策、人文溝通與個(gè)體化治療。未來(lái)，“會(huì)用AI”或?qū)⒊蔀榛舅仞B(yǎng)，而“超越

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君子之風(fēng)—腋臭的診治體會(huì) 現(xiàn)病史【一般資料】男性，21，教師【主訴】發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腋下異味3年。【現(xiàn)病史】患者緣于入院3年前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腋下出現(xiàn)異味，異味在出汗及運(yùn)動(dòng)后較重，氣溫高時(shí)尤為濃烈。期間未重視，異味逐年加重，嚴(yán)重影響生活，故來(lái)我院就診，門(mén)診擬腋臭收入院。近期患者一般情況良好，睡眠飲食精神狀態(tài)一般，大小便正常，體

潘***海 | 主治醫(yī)師 皮膚性病科皮膚科 瀏覽：2185

高齡患者巨大肝囊腫穿刺引流硬化治療分享 現(xiàn)病史【一般資料】男性，82歲，農(nóng)民【主訴】右上腹隱痛不適1年余。【現(xiàn)病史】患者緣于1年余前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，持續(xù)性隱痛不適，無(wú)放射至右肩胛關(guān)節(jié)，疼痛與飲食無(wú)明顯關(guān)系，無(wú)發(fā)熱，無(wú)嘔吐，無(wú)解柏油樣便，無(wú)腹瀉，曾于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，彩超提示肝囊腫，具體診治不詳；遂前來(lái)我院就診。我院門(mén)診擬肝囊腫

潘***海 | 主治醫(yī)師 外科 瀏覽：2593

巨大腎血管平滑肌脂肪瘤的精準(zhǔn)切除 現(xiàn)病史【一般資料】女性，48，職員【主訴】體檢發(fā)現(xiàn)左腎占位3個(gè)月【現(xiàn)病史】 3個(gè)月前患者于體檢中發(fā)現(xiàn)左腎占位性病變，行增強(qiáng)CT檢查提示左腎上極存在一個(gè)約12cm×4cm的不規(guī)則腫物，雙腎動(dòng)脈成像進(jìn)一步明確為血管平滑肌脂肪瘤?；颊邥簾o(wú)癥狀，為求進(jìn)一步診治入院。【既往史】平素體

楊*** | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：2765

眩暈嘔吐---良性位置性眩暈診治分享 現(xiàn)病史【一般資料】男性，55，工人【主訴】頭暈伴嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)6小時(shí)余。【現(xiàn)病史】患者于入院6小時(shí)余前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈，起身、改變體位后頭暈明顯，伴視物旋轉(zhuǎn)、嘔吐胃內(nèi)容物，且有肢體抖動(dòng)、站立不穩(wěn)、冒汗，有左耳耳鳴，無(wú)頭痛，無(wú)暈厥、意識(shí)障礙，無(wú)言語(yǔ)含糊、肢體偏癱，為進(jìn)一步治療，遂呼叫120送來(lái)我

潘***海 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：1603

愛(ài)醫(yī)熱點(diǎn)：醫(yī)生最希望公眾改變的固有觀念是什么？在醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)生作為專業(yè)人士，時(shí)常面對(duì)公眾因固有觀念而產(chǎn)生的誤解與偏見(jiàn)。人們一個(gè)常見(jiàn)的觀念是“醫(yī)生應(yīng)該包治百病”。“醫(yī)生就應(yīng)該隨叫隨到”“沒(méi)治好就是不負(fù)責(zé)任”“開(kāi)藥多是為了拿回扣”“手術(shù)失敗就是技術(shù)差”……這些根深蒂固的觀念，常讓一線醫(yī)護(hù)感到無(wú)奈。其實(shí)，醫(yī)生也希望被當(dāng)作普通人看待——會(huì)累、會(huì)錯(cuò)、需要

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2025年EAU尿石癥指南更新解讀 導(dǎo)讀尿石癥作為泌尿外科常見(jiàn)病，其高復(fù)發(fā)率和潛在的嚴(yán)重并發(fā)癥一直是臨床管理的難點(diǎn)。2025年歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)（EAU）尿石癥指南的發(fā)布，標(biāo)志著該領(lǐng)域正式邁入精準(zhǔn)化、個(gè)體化診療時(shí)代[1]。本次指南最引人注目的更新在于將基因檢測(cè)納入高?；颊吆Y查體系，并對(duì)無(wú)癥狀小結(jié)石的處理策略進(jìn)行了顛

楊*** | 主治醫(yī)師 外科 瀏覽：6867

愛(ài)醫(yī)熱點(diǎn)：醫(yī)學(xué)博士還值錢(qián)嗎？曾幾何時(shí)，醫(yī)學(xué)博士是醫(yī)院爭(zhēng)搶的“香餑餑”，是學(xué)術(shù)潛力的象征?？扇缃?，不少博士畢業(yè)生發(fā)現(xiàn)：簡(jiǎn)歷投出去石沉大海，面試時(shí)被問(wèn)“臨床能力如何”，入職后卻被安排做行政、寫(xiě)材料，科研理想在現(xiàn)實(shí)面前頻頻碰壁。在一些三甲醫(yī)院，博士只是“入場(chǎng)券”，沒(méi)有國(guó)自然項(xiàng)目、沒(méi)有高影響因子論文，依然難獲認(rèn)可；在基層或非教學(xué)醫(yī)院，

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新型免疫療法與ADC：尿路上皮癌治療突破 導(dǎo)讀引言：從"切除優(yōu)先"到"功能保全"的治療覺(jué)醒尿路上皮癌作為泌尿系統(tǒng)高發(fā)惡性腫瘤，其治療長(zhǎng)期困于"療效與生活質(zhì)量"的兩難抉擇。肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者接受根治性膀胱切除術(shù)后，高達(dá)40%會(huì)出現(xiàn)尿流改道相關(guān)并發(fā)癥，其中腸代膀胱患者的電解質(zhì)紊亂發(fā)生率更是達(dá)到25%，嚴(yán)重影響日?；顒?dòng)；而上尿路上皮癌

楊*** | 主治醫(yī)師 外科 瀏覽：7542

新人積分？。有嗎有嗎有嗎。謝謝。。。。

u****0 ★論壇站務(wù)區(qū) 愛(ài)愛(ài)醫(yī)業(yè)界動(dòng)態(tài) 瀏覽：2762

愛(ài)醫(yī)熱點(diǎn)：醫(yī)生為何不愿輕易評(píng)價(jià)同行？在醫(yī)療行業(yè)，同行間的尊重與理解是構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境的重要基石。臨床上，醫(yī)生會(huì)遇到接手轉(zhuǎn)診患者時(shí)，即使發(fā)現(xiàn)前序處理欠妥，卻只能沉默處理；有人在多學(xué)科會(huì)診中看到操作不當(dāng)，也只能委婉帶過(guò)；更有年輕醫(yī)生目睹上級(jí)對(duì)其他醫(yī)院術(shù)式冷嘲熱諷，自己卻不敢附和或反駁。這種“不評(píng)價(jià)”，有時(shí)是出于尊重同行的專業(yè)判斷，避免引發(fā)

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心是醫(yī)治諸病之根《黃帝內(nèi)經(jīng)》是集遠(yuǎn)古時(shí)期醫(yī)學(xué)智慧之大成的一部巨著，是中醫(yī)學(xué)的教科書(shū)，其中提出的醫(yī)理、病理、方法、治則等，至今對(duì)臨床仍有指導(dǎo)意義，心對(duì)人體的奇特作用，就是一項(xiàng)重要內(nèi)容。《素問(wèn)·靈蘭秘典論》中說(shuō)：“心者，君主之官，神明出焉?！保ù笠馐切脑谂K腑中居首要地位，它具有至高無(wú)上主宰全身的作用。）張景岳在注解中又

l****4 ★中醫(yī)中藥區(qū) 中醫(yī)臨床 瀏覽：2569

愛(ài)愛(ài)醫(yī)：醫(yī)院私有化后，人情味還在嗎？醫(yī)院，作為救死扶傷的神圣場(chǎng)所，承載著無(wú)數(shù)患者的希望與寄托。當(dāng)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)樗搅⑨t(yī)院，其運(yùn)營(yíng)模式、服務(wù)理念乃至整體氛圍，都可能發(fā)生一系列的變化。有人擔(dān)憂，私有化后的醫(yī)院可能會(huì)更加注重經(jīng)濟(jì)效益，而忽視了對(duì)患者的關(guān)懷與溫暖。在追求利潤(rùn)大化的過(guò)程中，是否會(huì)減少對(duì)患者的情感投入，讓醫(yī)院變得冷漠無(wú)情？然而，也有

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牙齦出血竟是血小板減少性紫癜診治分享 現(xiàn)病史【一般資料】女性，67，農(nóng)民【主訴】牙齦出血2天，發(fā)現(xiàn)血小板減少半天。【現(xiàn)病史】患者緣于2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)牙齦出血，量多，具體不詳，自行購(gòu)買漱口水使用后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，隨后患者今日就診于我院口腔科，行血化驗(yàn)，提示血小板(PLT)1.00﹡10^9/L，建議患者住院治療，未解醬油色尿、未解黑便，

潘***海 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科血液科 瀏覽：1543

肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤靶區(qū)內(nèi)復(fù)發(fā)成功再程放療1例 導(dǎo)讀肺癌是腦轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的病因，放療是腦轉(zhuǎn)移瘤局部治療的基石[1]。隨著腫瘤治療技術(shù)進(jìn)步，肺癌腦轉(zhuǎn)移后生存時(shí)間超過(guò)2年的患者比例逐漸增加[2]。這導(dǎo)致臨床上面臨一個(gè)新的挑戰(zhàn)：既往接受過(guò)腦部放療的患者出現(xiàn)顱內(nèi)復(fù)發(fā)。其中，原放療靶區(qū)內(nèi)復(fù)發(fā)因周圍腦組織已接受高劑量照射，處理最為棘手。再程放療雖是一種選擇，但發(fā)生

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：6593

為何必須關(guān)注代謝綜合征與腎結(jié)石疾病的共病 導(dǎo)讀在日常門(mén)診中，我們常常遇到這樣的患者：因突發(fā)腰痛就診，影像學(xué)確診為輸尿管結(jié)石的患者；反復(fù)發(fā)作腎絞痛，每次排石后未見(jiàn)明顯誘因的患者。面對(duì)這些看似孤立的泌尿系統(tǒng)事件，我們的第一反應(yīng)往往是分析其飲食結(jié)構(gòu)、飲水習(xí)慣或家族史。然而，近年來(lái)越來(lái)越多的研究提示，一個(gè)更深層次的、全身性的病理生理基礎(chǔ)——代謝綜合征（

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 瀏覽：9534

【原創(chuàng)病例討論】32歲女性繼發(fā)不孕伴月經(jīng)紊亂的診療思考病例基本信息【一般資料】患者女性，32歲，公司職員，已婚。因\"未避孕未孕2年，月經(jīng)周期紊亂1年\"于2024年10月前來(lái)就診?！局髟V】未避孕未孕2年，月經(jīng)周期紊亂1年?！粳F(xiàn)病史】患者平素月經(jīng)規(guī)律，周期28-30天，經(jīng)期5-7天，量中，無(wú)痛經(jīng)。2年前開(kāi)始計(jì)劃妊娠，至今未孕。近1年出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，延