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針對(duì)p53突變的靶向治療還有多遠(yuǎn)？ 導(dǎo)讀在人體這個(gè)由數(shù)萬(wàn)億細(xì)胞構(gòu)成的“宇宙”中，每一個(gè)細(xì)胞都有一套精密的防癌機(jī)制。而在這套機(jī)制中，有一個(gè)蛋白質(zhì)被譽(yù)為“基因組守護(hù)者”——它就是p53[1]。當(dāng)細(xì)胞DNA受損時(shí)，p53會(huì)迅速啟動(dòng)修復(fù)程序；如果損傷無(wú)法修復(fù)，它會(huì)命令細(xì)胞自我了斷，防止錯(cuò)誤信息傳給下一代細(xì)胞。正是因?yàn)橛衟53的存在，大多數(shù)潛在的癌

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：307

早期液體復(fù)蘇在膿毒癥中的臨床再思考 導(dǎo)讀近年越來(lái)越多的臨床困惑浮現(xiàn)：有的患者剛補(bǔ)完2000 mL就出現(xiàn)頸靜脈怒張、氧合下降；有的心衰基礎(chǔ)患者勉強(qiáng)完成30 mL/kg后轉(zhuǎn)入ICU，卻迅速進(jìn)展為肺水腫；也有年輕醫(yī)生追問(wèn)：“如果患者血壓已穩(wěn)、乳酸在降、尿量充足，是否仍必須‘湊足’30 mL/kg？”——這些真實(shí)場(chǎng)景，正映射出指南推薦與個(gè)體化救治

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科普通外科 瀏覽：880

肺癌雙免疫療法到底要用多久？ 導(dǎo)讀2026年，我們對(duì)免疫治療的理解，已經(jīng)不再停留在“用多久更有效”的初級(jí)階段。我們開(kāi)始問(wèn)另一個(gè)問(wèn)題：有效的人，能不能用更少的治療，獲得同樣長(zhǎng)的生存？

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：840

微創(chuàng)技術(shù)邊界拓展與團(tuán)隊(duì)協(xié)作演進(jìn) 導(dǎo)讀腹腔鏡技術(shù)的浪潮已席卷外科各個(gè)領(lǐng)域，肝膽外科作為傳統(tǒng)的高難度、高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域，其微創(chuàng)化進(jìn)程雖稍顯謹(jǐn)慎，但近年來(lái)正以前所未有的速度深化和拓展。文獻(xiàn)指出，隨著社會(huì)老齡化，老年膽道疾病患者增加，拓展腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證是熱點(diǎn)之一。

彭***忠 | 副主任醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：431

術(shù)中超聲技術(shù)在肝膽領(lǐng)域要點(diǎn)與應(yīng)用深化 導(dǎo)讀在肝膽外科的精準(zhǔn)手術(shù)時(shí)代，術(shù)中決策的準(zhǔn)確性直接關(guān)乎手術(shù)成敗與患者預(yù)后。自上世紀(jì)80年代起，術(shù)中超聲（IOUS）便被引入肝膽外科領(lǐng)域，被譽(yù)為外科醫(yī)生的“第三只眼”。數(shù)十年來(lái)，隨著設(shè)備迭代與經(jīng)驗(yàn)積累，其價(jià)值已遠(yuǎn)不止于文獻(xiàn)初期描述的腫瘤定位和膽道結(jié)石探查。本文將結(jié)合個(gè)人臨床實(shí)踐，深入探討IOUS的現(xiàn)代應(yīng)用

彭***忠 | 副主任醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：239

PLR在非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌中的臨床價(jià)值 導(dǎo)讀在臨床工作中我們每天面對(duì)的不僅是膀胱鏡下的乳頭狀腫物或扁平CIS病灶，更是一組組待分層管理的真實(shí)患者：同樣的TaG1低危初發(fā)腫瘤，有人術(shù)后隨訪5年無(wú)復(fù)發(fā)；而另一位看似相似的T1G3患者，卻在術(shù)后10個(gè)月內(nèi)接連復(fù)發(fā)、進(jìn)展為肌層浸潤(rùn)?，F(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)分層體系（如EORTC或CUETO評(píng)分）雖具參考價(jià)值，但依賴病

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科肛腸外科 瀏覽：563

EGFR+Met雙靶聯(lián)合到底靠不靠譜？ 導(dǎo)讀對(duì)于許多患有EGFR基因突變的晚期肺癌患者來(lái)說(shuō)，奧希替尼（如泰瑞沙）是一線治療的“王牌”藥物，效果顯著。然而，癌細(xì)胞非常狡猾，它們不會(huì)坐以待斃。在治療一段時(shí)間后，部分患者會(huì)出現(xiàn)耐藥，導(dǎo)致疾病再次進(jìn)展。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：423

肝移植后原發(fā)病復(fù)發(fā)：挑戰(zhàn)應(yīng)對(duì)策略最新洞見(jiàn) 導(dǎo)讀肝移植（LT）是終末期肝病的終極治療手段，而對(duì)于自身免疫性肝病（AILD）、原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）等疾病，移植后原發(fā)病復(fù)發(fā)已成為影響長(zhǎng)期生存質(zhì)量的重要挑戰(zhàn)。近期一篇由國(guó)際專家團(tuán)隊(duì)撰寫(xiě)的綜述對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行了深度梳理。本文將結(jié)合該權(quán)威意見(jiàn)與臨床觀察，探討AILD肝移植后復(fù)發(fā)的現(xiàn)狀、風(fēng)險(xiǎn)因素及臨床管

彭***忠 | 副主任醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：802

婦科腫瘤治療后不可忽視的膀胱并發(fā)癥圖譜 導(dǎo)讀在臨床工作多年，可能我們熟悉如何精準(zhǔn)施放放射劑量、如何選擇最優(yōu)化療方案、如何完成一臺(tái)解剖清晰的根治性手術(shù)。但當(dāng)患者術(shù)后一年復(fù)診時(shí)輕聲說(shuō)“最近總是憋不住尿”“晚上要起來(lái)四五次”“一咳嗽就漏尿”，或復(fù)查時(shí)主訴“小便刺痛、總有燒灼感”，我們是否曾系統(tǒng)梳理過(guò)：這些癥狀究竟多常見(jiàn)？由哪種治療主導(dǎo)？何時(shí)出現(xiàn)？是

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 瀏覽：1697

2026年ESMO卵巢癌指南更新亮點(diǎn) 導(dǎo)讀對(duì)于卵巢癌患者和家屬而言，漫長(zhǎng)的治療之路常伴隨著兩個(gè)核心的焦慮：“手術(shù)化療后，怎樣才能讓‘好日子’維持得更久？” 以及 “萬(wàn)一復(fù)發(fā)了，尤其是對(duì)鉑類化療耐藥了，還有什么新希望？”

張***鑫 | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：1520

抗Her-2 ADC耐藥后怎么辦？ 導(dǎo)讀對(duì)于許多攜帶HER2突變的晚期肺癌患者來(lái)說(shuō)，抗體偶聯(lián)藥物（ADC）如T-DXd（德曲妥珠單抗）是一線治療的“王牌武器”。它能精準(zhǔn)地將強(qiáng)效化療藥送入癌細(xì)胞，療效顯著。然而，和大多數(shù)靶向治療一樣，耐藥問(wèn)題總會(huì)浮出水面。當(dāng)ADC失效后，很多患者和家屬會(huì)陷入焦慮和迷茫：路是不是走到頭了？

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：2300

PSMA PET在前列腺癌診斷中的應(yīng)用 導(dǎo)讀在長(zhǎng)期從事前列腺癌（PCa）多學(xué)科診療的工作中，我每日面對(duì)的核心問(wèn)題始終如一：如何在患者尚未接受根治性治療前，最準(zhǔn)確地回答三個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題——病灶是否真正具有臨床意義？腫瘤是否已突破前列腺包膜？是否存在隱匿性淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移？過(guò)去十年間，影像學(xué)技術(shù)迭代迅猛，而前列腺特異性膜抗原正電子發(fā)射斷層掃描（PSM

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：2556

神經(jīng)內(nèi)分泌癌治療的破曉之光 導(dǎo)讀在癌癥治療的戰(zhàn)場(chǎng)上，神經(jīng)內(nèi)分泌癌（NEC）一直是一塊難啃的“硬骨頭”。這類腫瘤，包括小細(xì)胞肺癌（SCLC）、肺大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌（LCNEC-L）以及發(fā)生在肺外各處的神經(jīng)內(nèi)分泌癌，往往侵襲性強(qiáng)、預(yù)后差[1]。特別是當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化療和免疫療法失效后，患者常陷入“無(wú)藥可用”的困境。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：3424

2025EAU：前列腺切除與剜除術(shù) 導(dǎo)讀在良性前列腺梗阻（BPO）引發(fā)的下尿路癥狀（LUTS）外科治療中，前列腺切除和剜除術(shù)是臨床最核心的兩類術(shù)式，二者分別對(duì)應(yīng)30~80mL的中體積前列腺和＞80mL的大體積前列腺，也是泌尿外科日常診療中最常選用的手術(shù)方式。

楊*** | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：2470

中間風(fēng)險(xiǎn)非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的輔助治療選擇 導(dǎo)讀在泌尿外科的日常工作中，非肌層浸露性膀胱癌（NMIBC）是最常見(jiàn)的膀胱腫瘤類型。根據(jù)歐洲泌尿協(xié)會(huì)（EAU）的風(fēng)險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)，患者被劃分為低危、中間風(fēng)險(xiǎn)和高危三類，以指導(dǎo)個(gè)體化的治療決策。其中，中間風(fēng)險(xiǎn)（IR-NMIBC）患者占據(jù)了相當(dāng)大的比例，其特點(diǎn)是腫瘤具有一定的復(fù)發(fā)傾向但進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。這類患者

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科普通外科 瀏覽：5694

早期肺癌手術(shù)淋巴結(jié)到底該如何清掃？ 導(dǎo)讀當(dāng)一位早期肺癌患者躺在手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)生在精準(zhǔn)切除肺葉腫瘤后，常常會(huì)面臨一個(gè)關(guān)鍵的抉擇：那些看起來(lái)正常的淋巴結(jié)，究竟該切除多少？切多了，或許能更徹底地清除潛在的轉(zhuǎn)移細(xì)胞，但也意味著更大的手術(shù)創(chuàng)傷、更長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間，以及更高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。切少了，又擔(dān)心有“漏網(wǎng)之魚(yú)”，影響分期準(zhǔn)確性，錯(cuò)失根治機(jī)會(huì)。這個(gè)“度”

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：5198

前列腺532nm激光汽化術(shù)的臨床應(yīng)用規(guī)范（基于EAU 2025版非神經(jīng)源性男性下尿路癥狀指南） 導(dǎo)讀在臨床中，中老年男性的下尿路癥狀（LUTS）特別常見(jiàn)，多半是良性前列腺梗阻（BPO）在作祟。以前大家都把經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）當(dāng)“金標(biāo)準(zhǔn)”，但這手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)不低，還可能遇上TUR綜合征，確實(shí)讓人頭疼。

楊*** | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：5491

原發(fā)性醛固酮增多癥治療選擇 導(dǎo)讀在日常高血壓管理中，我們常常將血壓控制作為首要目標(biāo)。然而，越來(lái)越多的證據(jù)提示，在某些繼發(fā)性高血壓類型中，僅降壓可能不足以逆轉(zhuǎn)靶器官損害。原發(fā)性醛固酮增多癥（Primary Aldosteronism, PA）便是這樣一個(gè)典型例子——它不僅是常見(jiàn)的可治愈性繼發(fā)性高血壓病因，更是心血管損傷的“隱形推手”

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 瀏覽：3307

腎上腺腺瘤伴MACS患者的骨骼健康風(fēng)險(xiǎn) 導(dǎo)讀近期發(fā)表于《Journal of Bone and Mineral Research》的一篇系統(tǒng)綜述與薈萃分析（Rimesh Pal等，2024）為我們提供了關(guān)于MACS與骨折和骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)系的高質(zhì)量證據(jù)。該研究整合了16項(xiàng)觀察性研究的數(shù)據(jù)，涵蓋近2000例患者，全面評(píng)估了MACS對(duì)骨折發(fā)生率

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科普通外科 瀏覽：5346

PD-1單藥改寫(xiě)肢端黑色素瘤治療格局 導(dǎo)讀長(zhǎng)期以來(lái)，晚期肢端黑色素瘤的一線治療缺乏高級(jí)別證據(jù)指導(dǎo)。直到近期，一項(xiàng)在中國(guó)患者中開(kāi)展的關(guān)鍵三期臨床試驗(yàn)（MELATORCH研究）結(jié)果公布，首次為這個(gè)問(wèn)題提供了明確答案。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：8769