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上腹部疼痛，竟是阿米巴肝膿腫關(guān)鍵疾病：阿米巴性肝膿腫 現(xiàn)病史【一般資料】女性，55，務(wù)農(nóng) 【主訴】腹痛3天。【現(xiàn)病史】患者自訴3天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，初為上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛性質(zhì)，無明顯放射性疼痛，無明顯畏寒、發(fā)熱，無惡心、嘔吐，無尿頻、尿急、尿痛、間歇性肉眼血尿等不適，當(dāng)時(shí)未予特殊處理。昨日至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，予血常規(guī)、彩超及腹平片檢查，診斷不明

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重癥膽管炎患者診療分享關(guān)鍵疾病：急性梗阻性化膿性膽管炎膽總管結(jié)石膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，81，務(wù)農(nóng) 【主訴】反復(fù)右上腹疼痛1周，加重伴高熱、黃疸2天【現(xiàn)病史】患者自訴1周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹持續(xù)性脹痛，向右肩背部放射，口服消炎利膽片無效。2天前腹痛加重，伴寒戰(zhàn)、高熱（最高體溫39.5℃），無咳嗽、咳痰。伴有尿色加深如濃茶，皮膚、鞏膜黃染，大便顏色變淺（陶土樣

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罕見直腸子宮內(nèi)膜異位癥患者治療體會關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.enpiezo.com/tags/so/直腸子宮內(nèi)膜異位癥-4-1.html" target="_blank">直腸子宮內(nèi)膜異位癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性，36，職工【主訴】經(jīng)期肛門墜脹伴便血3年，加重1年【現(xiàn)病史】患者自訴3年前開始出現(xiàn)經(jīng)期肛門墜脹感，伴排便不盡感，偶有少量鮮紅色血跡（便后擦拭可見）.近1年癥狀加重，經(jīng)期肛門疼痛顯著，需口服止痛藥緩解，便血量增多（每日2-3次，每次約5ml）。起病后未與特殊處理。今為求診治

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腸系膜血管栓塞患者診療分析關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.enpiezo.com/tags/so/腸系膜上動脈栓塞-4-1.html" target="_blank">腸系膜上動脈栓塞腸壞死心房顫動 現(xiàn)病史【一般資料】男性，57歲，務(wù)農(nóng) 【主訴】突起腹痛1天。【現(xiàn)病史】自訴1天前開始無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，呈持續(xù)性鈍痛性質(zhì)，伴陣發(fā)性絞痛，伴見腹脹，惡心欲嘔，無畏寒、發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛、間歇性肉眼血尿，在加服用四磨湯治療，癥狀無緩解，今日凌晨患者腹痛加劇，難以忍受，遂至我院急診，門診擬“腹痛查

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老年患者完全性直腸脫垂的診治關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.enpiezo.com/tags/so/完全性直腸脫垂-4-1.html" target="_blank">完全性直腸脫垂失血性貧血肛管癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性，71，務(wù)農(nóng) 【主訴】肛門腫物脫出伴便血3年，加重1個(gè)月。【現(xiàn)病史】患者自訴3年前排便時(shí)首次發(fā)現(xiàn)肛門腫物脫出，便后可自行回納。近1年需用手輔助回納。近1個(gè)月腫物脫出后無法回納，伴肛門墜脹感，偶有排便時(shí)滴鮮血（量少，無噴射性出血），無黏液便，無腹痛、腹瀉，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等不適。為

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中年女性肛周腫痛流膿是為何？關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.enpiezo.com/tags/so/高位肛瘺-4-1.html" target="_blank">高位肛瘺直腸炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，55，職工【主訴】反復(fù)肛周腫痛流膿3+年。【現(xiàn)病史】患者訴大約在3年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)左側(cè)肛緣有一腫物隆起，脹痛不適，后腫物破潰，膿液流出后疼痛減輕，隨后緩慢愈合。后來每次飲食辛辣刺激或勞累后可再發(fā)上述癥狀，自行擠破腫物可見少量鮮血流出，而后自愈。期間也曾予以痔瘡膏治療，效

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女性乳腺腫物，警惕乳腺癌關(guān)鍵疾病：乳浸潤性導(dǎo)管癌乳腺腺病 現(xiàn)病史【一般資料】女性，41歲，務(wù)農(nóng) 【主訴】發(fā)現(xiàn)雙乳腫物10年余。【現(xiàn)病史】患者自訴約10余年前無意發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳腺各有一腫塊，自覺約小紅棗核大小，無明顯疼痛，無局部紅腫及破潰，無畏寒發(fā)熱，咳嗽等不適。起病后，未予特殊處理?，F(xiàn)患者門診體檢查雙側(cè)乳腺B超提示彩超檢查報(bào)告：乳腺左乳低回聲結(jié)節(jié)考慮BI-R

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臨床罕見老年人腸套疊治療分享關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.enpiezo.com/tags/so/回盲部套疊-4-1.html" target="_blank">回盲部套疊腸套疊不全腸梗阻 現(xiàn)病史【一般資料】女性，76，務(wù)農(nóng) 【主訴】右下腹包塊伴間斷腹痛、腹脹1周，加重伴嘔吐2天【現(xiàn)病史】患者自訴1周前無明顯誘因出現(xiàn)右下腹隱痛，呈陣發(fā)性絞痛，每次持續(xù)約10-20分鐘，可自行緩解，伴腹脹。3天前自行觸及右下腹一拳頭大小包塊，質(zhì)硬，活動度差，輕度壓痛。近2天腹痛加重，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心

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肛周膿腫合并糖尿病患者診療體會關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.enpiezo.com/tags/so/肛周膿腫-4-1.html" target="_blank">肛周膿腫2型糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，56，務(wù)農(nóng) 【主訴】肛周腫物隆起伴疼痛十余天。【現(xiàn)病史】患者訴大約在十多天前在工廠工作時(shí)發(fā)現(xiàn)肛緣有一腫物隆起，約花生米大小，輕微脹痛，無其他不適，未予特殊處理。因一直在工廠工作，走動摩擦過多導(dǎo)致腫物逐漸增大，疼痛加劇，在三里橋診所購買中藥口服治療后無改善，直至今日徹底無法忍

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警惕腹痛，可能是消化道穿孔關(guān)鍵疾病：腸憩室上消化道穿孔 現(xiàn)病史【一般資料】女性，79，務(wù)農(nóng) 【主訴】腹痛4小時(shí)余。【現(xiàn)病史】患者自訴4小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)腹部疼痛，疼痛以脹痛為主，主要集中于臍周，伴嘔吐兩次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量不多，無發(fā)熱，無胸悶、氣促、胸痛，無腹瀉、便血，為求診治遂入我院急診，在急診完善相關(guān)檢查其結(jié)果示：普放檢查報(bào)告:考慮不完全性腸

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臨床少見KT綜合征患者診療體會關(guān)鍵疾病：KT綜合征靜脈血栓 現(xiàn)病史【一般資料】女性，40歲，務(wù)工【主訴】左下肢增粗伴紅斑15年，加重伴疼痛1周。【現(xiàn)病史】患者自訴15年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)左下肢較右下肢增粗，左大腿內(nèi)側(cè)及小腿前側(cè)可見散在紅色斑片（壓之褪色），未診治。近1周左下肢腫脹加重，伴持續(xù)性隱痛（VAS評分4-5分），紅斑范圍擴(kuò)大（累及左小腿中下段），無

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孤立性直腸潰瘍綜合征患者治療心得關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.enpiezo.com/tags/so/孤立性直腸潰瘍綜合征（SRUS-4-1.html" target="_blank">孤立性直腸潰瘍綜合征（SRUS輕型） 現(xiàn)病史【一般資料】男性，64，務(wù)農(nóng) 【主訴】反復(fù)腹痛伴大便習(xí)慣改變3年，加重4天。【現(xiàn)病史】患者自述于3年前開始無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)腹痛，間斷發(fā)作，以臍周為主，按壓后無明顯緩解，伴大便次數(shù)增多，每日約4-5次，解黏液膿血便，量不多，在外院住院治療，行腸鏡檢查診斷為孤立性直腸潰瘍綜合征，未規(guī)律治療。出

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混合痔合并血栓性外痔患者治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.enpiezo.com/tags/so/混合痔-4-1.html" target="_blank">混合痔出血性內(nèi)痔血栓性外痔 現(xiàn)病史【一般資料】女性，56，務(wù)農(nóng) 【主訴】間歇性便血、疼痛伴肛內(nèi)腫物脫出十余年，再發(fā)2月余。【現(xiàn)病史】患者訴大約在十多年前無明顯誘因出現(xiàn)大便時(shí)出血，血不與大便相溶，多表現(xiàn)為便時(shí)鮮血呈細(xì)線狀噴射，無凝塊，無果凍樣便，伴有便時(shí)肛內(nèi)腫物脫出不適，便后能自行回納，偶感肛門疼痛不適，因發(fā)作不頻繁，且予以止

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中年女性全身乏力，解水樣便，竟是肝膿腫關(guān)鍵疾病：肝膿腫 現(xiàn)病史【一般資料】女性，56，農(nóng)民【主訴】間斷發(fā)熱8天。【現(xiàn)病史】患者自訴8天前無明顯誘因出現(xiàn)全身乏力，解水樣便1次，量多，具體不詳。繼之出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達(dá)39.1℃，咳少許白色粘稠痰，痰不易咳出，具體不詳。無畏寒、寒戰(zhàn)，無抽搐，無咯血，無胸悶、胸痛，無腹痛，無惡心、嘔吐，無尿頻、尿急、尿痛等

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反復(fù)骶尾部疼痛，藏毛囊腫的診療體會關(guān)鍵疾病：藏毛囊腫 現(xiàn)病史【一般資料】男性，27，職員【主訴】反復(fù)骶尾部疼痛1年多，間歇性流膿大半年。【現(xiàn)病史】患者訴大約在去年年初開始發(fā)現(xiàn)骶尾部有輕微疼痛不適，一段時(shí)間后可自愈，且發(fā)作不頻繁，當(dāng)時(shí)未予以重視。直至去年下半年，骶尾部可見一腫物明顯隆起，紅腫疼痛，當(dāng)時(shí)來我科就診，診斷藏毛囊腫，因正處于感染發(fā)作期，不宜

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中年女性大便習(xí)慣改變，竟是直腸前突合并盆底失弛緩綜合征關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.enpiezo.com/tags/so/直腸前突-4-1.html" target="_blank">直腸前突盆底失弛緩綜合征 現(xiàn)病史【一般資料】女性，41，職工【主訴】大便習(xí)慣改變1年，肛門墜脹半年余。【現(xiàn)病史】患者訴大約在1年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)大便時(shí)出血，血不與大便相溶，多表現(xiàn)為大便時(shí)滴血，色鮮紅，無凝塊，無果凍樣便，無疼痛及肛內(nèi)腫物脫出，無便秘及里急后重。近半年來因患者注意保養(yǎng)，基本未見出血，但出現(xiàn)了肛門墜脹不適等癥

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肛管直腸惡性黑色素瘤患者診療體會關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.enpiezo.com/tags/so/肛管直腸惡性黑色素瘤-4-1.html" target="_blank">肛管直腸惡性黑色素瘤 現(xiàn)病史【一般資料】男性，72，務(wù)農(nóng) 【主訴】肛緣腫物隆起伴疼痛十余天。【現(xiàn)病史】患者訴十余天前開始無明顯誘因出現(xiàn)肛緣有一小腫物隆起，約花生米大小，觸之質(zhì)韌有彈性，疼痛不適，當(dāng)時(shí)未診治，僅予以馬應(yīng)龍痔瘡膏涂抹治療，不僅無好轉(zhuǎn)，隨時(shí)間推移，腫物愈發(fā)增大，且疼痛逐步加重，近兩天尤其疼痛，且大便時(shí)便紙上可

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臨床少見腹痛，大網(wǎng)膜梗死關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.enpiezo.com/tags/so/急性大網(wǎng)膜梗死-4-1.html" target="_blank">急性大網(wǎng)膜梗死 現(xiàn)病史【一般資料】男性，67，務(wù)農(nóng) 【主訴】突發(fā)右側(cè)腹部疼痛不適3天【現(xiàn)病史】患者自述于3天前無明顯誘因下突發(fā)腹部疼痛，以右側(cè)腹部疼痛為甚，呈持續(xù)性脹痛，無明顯緩解因素，伴有惡心，無嘔吐，無畏寒發(fā)熱，無胸悶氣促，無腹瀉等不適，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，予以對癥支持治療后癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)（具體藥物不詳），今來

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體能狀態(tài)影響晚期尿路上皮癌中ICI的療效 導(dǎo)讀隨著腫瘤免疫治療的飛速發(fā)展，免疫檢查點(diǎn)抑制劑（Immune Checkpoint Inhibitors, ICIs）已成為晚期尿路上皮癌（advanced urothelial carcinoma, aUC）管理中的重要組成部分。目前，PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗、阿替利珠單抗等已被批準(zhǔn)

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：767

無癥狀小腎結(jié)石的長期自然病程及其臨床管理 導(dǎo)讀隨著影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，尤其是高分辨率CT在臨床中的廣泛應(yīng)用，越來越多的無癥狀小腎結(jié)石被偶然發(fā)現(xiàn)。這些患者往往并無腰痛、血尿或感染等典型泌尿系結(jié)石表現(xiàn)，但在體檢或其他疾病檢查中意外檢出腎臟內(nèi)存在≤10mm的小結(jié)石或碎石術(shù)后殘留碎片。面對這一日益增多的人群，我們臨床工作中常常面臨一個(gè)現(xiàn)實(shí)而棘手的問題：是

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：682